Μωραΐτης Κωνσταντίνος

Η υδροκήλη είναι η παθολογική συλλογή υγρού στο όσχεο, που προκαλεί διόγκωση του ενός ή και των δύο όρχεων. Είναι συχνή και στα μωρά κατά το πρώτο έτος ζωής, όπου μπορεί να υποχωρήσει αυτόματα, καθώς το σώμα απορροφά το υγρό που έχει συγκεντρωθεί.

Η υδροκήλη απαντάται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών.

• Τα αίτια, τις περισσότερες φορές είναι άγνωστα (ιδιοπαθής υδροκήλη).
• Σε πολλές περιπτώσεις, η σύγκλειση του σάκου που περιβάλλει τον όρχι (ελυτροειδής πόρος) αποτυγχάνει μετά την γέννηση, με αποτέλεσμα να υπάρχει ένα ανοιχτό παράθυρο επικοινωνίας μεταξύ του οσχέου και την κοιλιάς. Το αποτέλεσμα είναι η διέλευση υγρού μέσα στο όσχεο και γύρω από τον όρχι. Φυσιολογικά, ο πόρος κλείνει αμέσως μετά την γέννηση στο 80% των αγοριών. Η πιθανότητα για το υπόλοιπο 20% να αναπτύξει υδροκήλη είναι περίπου 5%.
• Ένας μικρός αριθμός περιπτώσεων οφείλεται σε παθολογίες του όρχι. Για παράδειγμα, φλεγμονές, μολύνσεις, τραυματισμοί αλλά και κακοήθειες μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό υδροκήλης.
• Υδροκήλη μπορεί να προκληθεί ως απότοκο κάποιας χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή για άλλα αίτια όπως βουβωνοκήλη ή κιρσοκήλη.
• Σπανιότερα η υδροκήλη είναι αποτέλεσμα οιδήματος των κάτω άκρων.

Το 1% των ανδρών θα εμφανίσει υδροκήλη.

Στα μωρά, η υδροκήλη εμφανίζεται όταν υπάρχει ατελής σύγκλειση του ελυτροειδούς πόρου. Δυο είδη υδροκήλης συναντάμε συνήθως στα μωρά:

• Μη επικοινωνούσα υδροκήλη: Ο σάκος (ελυτροειδής πόρος) κλείνει αλλά υγρό παραμένει παγιδευμένο.

• Επικοινωνούσα υδροκήλη: Ο σάκος παραμένει ανοιχτός, επιτρέποντας την μετακίνηση υγρού ανάμεσα στην όσχεο και την περιτοναϊκή κοιλότητα (κοιλιά).

Στα πρόωρα μωρά, η πιθανότητα εμφάνισης υδροκήλης είναι μεγαλύτερη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υδροκήλη εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία μέχρι την ηλικία των δύο ετών.

Η υδροκήλη είναι μια ανώδυνη διόγκωση του οσχέου. Το όσχεο δίνει την εντύπωση ότι περιέχει ένα μαλακό μπαλάκι γεμάτο με νερό. Οι μεγάλες υδροκήλες μπορεί να γίνουν ενοχλητικές κατά την βάδιση ή την σεξουαλική επαφή.

Η διάγνωση είναι σχετικά απλή και γίνεται με την λήψη του ιστορικού, την ψηλάφηση και με το υπερηχογράφημα οσχέου.

Στους άνδρες, αν η υδροκήλη δεν προκαλεί συμπτώματα, η συνηθισμένη επιλογή είναι να μην θεραπεύεται, καθώς δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία μας. Αν προκαλεί συμπτώματα ή ενοχλεί αισθητικά, η καλύτερη λύση είναι η χειρουργική της αντιμετώπιση.

Χειρουργική Αποκατάσταση

Πρόκειται για μια μικρής βαρύτητας επέμβαση που γίνεται μέσω μιας τομής στο όσχεο. Το υγρό αφαιρείται και ο ελυτροειδής χιτώνας του οσχέου αναστρέφεται ή/και αφαιρείται ώστε να αποφευχθεί η πιθανότητα υποτροπής στο μέλλον.

Η διάρκεια της επέμβασης είναι 60 λεπτά περίπου και γίνεται με γενική νάρκωση, χωρίς απαραίτητα να χρειάζεται διανυκτέρευση του ασθενούς.

Στα μωρά, η χειρουργική αποκατάσταση συνήθως ενδείκνυται στις εξής περιπτώσεις:

1. Επιμονή της υδροκήλης μετά την ηλικία των 12-18 μηνών.
2. Υδροκήλη που αυξάνεται σε μέγεθος
3. Παρουσία βουβωνοκήλης